第243章 劳虚发热

“确实有这种症状，特别是下午的时候，就感觉浑身乏力，睡一觉起来，突然就感觉一阵口渴。我身上那汗唰的一下就出来了！就那一阵儿特别难受，想睁眼睁不开，想清醒也清醒不过来。我家里都说……都说我这是中邪了……我这还是强扭着家里人要来医院看病呢！”

　　病人马上点了点头，神色夸张的说道。

　　小郑沉了脸色。

　　这自然不是中邪，而是内里虚空之证。

　　林以棠抬眼看了看小郑，见对方的神色中还有些犹豫，忍不住问道。

　　“这病人都已经把病情反馈给你了，怎么不下定论？现在已经可以辩证了！”

　　病人刚刚进来的时候，小郑先是观察了病人的面色，又详细询问了病人的具体感受，也号脉佐证了自己的想法，自然是可以下定论了。

　　而且林以棠觉得，小郑心里肯定已经有了方子，只是自己坐在这里，他不敢说罢了。

　　这可要不得。

　　中医辨证需要的就是细心辨证，大胆开方。

　　只要抓住了问题的根本，那么开方的时候就需要胆大心细，一定不能左右摇摆怀疑自己。

　　小郑挠了挠头，神色中有些犹豫。

　　确实是因为林以棠坐在这里让他有些心虚，但想想自己心里想的那个方案，应该是没有太大问题，他最终还是试探着说道。

　　“师傅，我觉得此人这病症看着像是虚劳发热，也不知道对不对……”

　　林以棠挑眉，她就说小郑这医术学得挺好，这不是说的挺对的吗！

　　“那你说说你是怎么变出来，他虚劳发热，病灶在何处呢？”

　　“热虚劳发热，属于中医内伤发热范畴，我看他啊容易乏力消瘦，食欲不振，而且舌象浅淡，这是气虚。低热，盗汗，口干，脉细数，这是阴虚。这两者合在一起，病灶可能在肺、脾肾，气阴两虚为本，虚弱内生为标。气血阴阳俱虚，但虚弱浮越于外，所以看起来发热缠绵不退，实则根本是因为内里空虚才导致的。”

　　“这也怪不得刘主任那边检查不出来明确的感染病灶。”

　　小郑端正了神色，将自己的结论，说完了以后，脸上这才浮现出心虚的表情。

　　忍不住朝着林以棠问道。

　　“师傅，我说的……对吗？”

　　林以棠赶紧忍住了嘴角的笑意，故意虎着脸。

　　“你心里已经有了判断，怎么还要问我！还不赶紧开方！”

　　这傻小子，这不是学的挺好！

　　就是缺了点自信心！

　　小郑反应了半天，这才反应过来林以棠这句话是在夸他呢，一脸惊喜的问道。

　　“真的！师傅，我说的真的对！”

　　“你要是再这么怀疑自己，人家病人可要不相信你了！”林以棠没好气的白了他一眼，指了指坐在对面一脸惶恐的病人。

　　小郑这才看到病人那一脸不可置信的样子。

　　谁家好人看病听到医生一直问一个穿便装的人，自己看的病对不对，谁不慌啊！

　　“哎呦！对不起，对不起！这位是我师傅，咱们医院大名鼎鼎的林医生！你是第1次来吧，不认识林医生也正常！”

　　小郑赶紧解释道。

　　听了这话，病人脸上那副怀疑的表情才慢慢平复了下去。

　　林以棠则是催着小郑赶紧开方。

　　小郑拿起笔思考了一下，慢慢说道。

　　“我觉得他这个病在治疗上，如果单纯的清热或者是补益，恐怕都难见效。最好的方法是需要益气养阴，甘温除热，同时兼顾潜镇扶阳。我想到一个好方子，不知道黄芪鳖甲散如何？”

　　所谓黄芪鳖甲散，就是中医出名的补虚退热的方子。

　　这方子一开始出自《太平惠民和剂局方》，也称为黄芪鳖甲汤。专治益气养阴，清虚热，气阴两虚，久热不退的虚症。

　　此方中讲究君臣佐使清晰，君药为黄芪、鳖甲，黄芪用于补气固表，健脾益气。鳖甲则是用于滋阴潜阳，软坚散结，此二方一补气一滋阴，气阴双补，和心治虚。

　　臣药则是地骨皮、秦艽、柴胡，地骨皮清骨蒸虚热，秦艽清经络虚热，柴胡疏解少阳虚热，三味专退虚火，不苦寒伤正。

　　方子开的倒是对，不过就看小郑怎么加减了。

　　这黄芪鳖甲散其中的柴胡、秦艽，容易清透虚热，软坚散结，不太适合眼前的这位患者。

　　毕竟患者本身已经盗汗不止，恐怕存在深层虚损结滞，这种情况下再去散结的话，怕是对患者的底子有所损伤。

　　所以最好是搭配清骨散化裁，清骨散中的浮小麦，固表止汗，甘草则可以调和诸药，正好中和了鳖甲汤的药力作用。

　　林以棠眯起了眼睛，顺势点了点头。

　　想看看小郑能不能提出这清骨散化裁来。

　　谁知道下一刻，就看到小郑眉眼一喜，直接在纸上写下。

　　“生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓15g，生地15g，麦冬12g，地骨皮12g，……浮小麦30g，炙甘草6g。”

　　写完以后，他这才交代病人。

　　“这药方中的黄芪、党参，是益气健脾之用，生地、麦冬则用来滋养阴液。我在这方中加入了一些清骨散的用法，浮小麦和甘草，是用来专门调和诸药，稳固你的虚症的。方子拿回去，先开个五剂，冷水煎服，每日一剂，分两次温服。最初的这五剂药比较重要，一定要观察退热出汗和乏力的改善情况，要是有什么问题呢，5天以后你再来找我！”

　　“好好！谢谢郑医生！”病人听得连连点头。

　　接过了方子，转身就出去拿药了。

　　林以棠这才带着笑意看向了小郑，忍不住夸道。

　　“不错，不错！咱们郑医生这思路清晰，方药配伍严谨，看来士别三日，还真该刮目相看！”

　　她说这话的时候脸上憋足了笑意，心中是分外满意的。

　　看到自己手把手教出来的徒弟，有现在的成就，林以棠自然高兴。

　　对面的小郑听到她这话一下子就红了脸，连耳朵尖儿都熟透了，结结巴巴的说道。

　　“师傅！你又调侃我！我这方子……开得真的好？”


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